Formulaire  d’inscription

ÉTAPE 4 - FORMULAIRE D'INSCRIPTION CLUB

ATTENTION CETTE DEMANDE NE DEVIENDRA EFFECTIVE QU’APRÈS AVOIR FOURNI  TOUS LES DOCUMENTS NÉCESSAIRES ET LE CHÈQUE DE RÈGLEMENT.

Avant de compléter le formulaire, prendre connaissance des statuts et du règlement intérieur du club ici.

Nom

Prénom

Date de naissance (format AAAA-MM-JJ)

Adresse

Adresse email

Téléphone portable

J’ai pris connaissance des statuts et du règlement intérieur du club

Je consulte le trombinoscope du clubici. Si ma photo ne s’y trouve pas (ou si je veux la changer), ou si je suis nouveau/nouvelle, je télécharge une photo d’identité (format jpg, pdf, tif ou png – maxi 2 Mo)

Je souhaite obtenir :

je suis dispensé de certificat médical ;je dois fournir un certificat médical. (voir étape 2)

Je télécharge si nécessaire une copie de mon certificat médical (format jpg, pdf, tif ou png)
ouj'atteste avoir répondu "non" à toutes les questions du questionnaire santé FFA

Date du certificat médical (1er mars minimum) ou du questionnaire de santé FFA, format AAAA-MM-JJ :

Je peux télécharger ici une copie de mon formulaire FFA complété et signé

Informations utiles pour les coaches :
– Ma VMA :
– Mes meilleurs chronos sur l’année précédente :
> 10km (format hh:mm:ss) :
> Semi (format hh:mm:ss):
> Marathon (format hh:mm:ss):

Informations utiles pour notre tailleur :

Taille de maillot XSSMLXLXXL

Informations utiles lors des sorties club :

Permis de conduire :
– n°
– date d’obtention (format AAAA-MM-JJ) :
– lieu :

COURSES ORGANISÉES PAR LE CLUB
Ami coureur, l’organisation des BLANQUEFORTAISES est un moment essentiel pour la vie de notre club, et elle s’appuie exclusivement sur le BÉNÉVOLAT.
En conséquence :
– en validant ce document, tu prends l’engagement moral de ne pas participer aux BLANQUEFORTAISES, organisées par le club et qui nécessitent de nombreux bénévoles.
J’accepte cet engagement moral :
– et afin que l’organisation de cet événement puisse être optimale, merci de faire connaître tes disponibilités et désidératas au club en complétant le formulaire suivant :
ici.

Question de contrôle :